潔凈層流工作臺是靜脈藥物配置中心內(nèi)使用的**重要的凈化設(shè)備。因為所有的無菌靜脈藥物配置均需在潔凈層流工作臺內(nèi)完成，無菌物品亦需放置在潔凈層流工作臺內(nèi)。潔凈層流工作臺的工作原理是通過加壓風(fēng)機(jī)將室內(nèi)空氣經(jīng)高效過濾器過濾后送出來凈化工作臺內(nèi)區(qū)域。**終達(dá)到局部百級的操作環(huán)境。它主要有3個基本作用：shou先是為工作區(qū)域提供經(jīng)過凈化的空氣；它主要有3個基本作用：shou

先是為工作區(qū)域提供經(jīng)過凈化的空氣；再者是通過提供穩(wěn)定、凈化的氣流防止層流臺外空氣進(jìn)入工作區(qū)域；**后是將人和物料(輸液袋、注射器、藥品等)帶人的微粒清除出工作區(qū)域。它**早出現(xiàn)于20世紀(jì)60年代，由于工業(yè)生產(chǎn)不斷發(fā)展的需求，它**先是用于實驗過程中的產(chǎn)品保護(hù)。目前，**通用的潔凈層流系統(tǒng)的G家標(biāo)準(zhǔn)為美G聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)209E，但它不是特別針對潔凈層流工作臺的標(biāo)準(zhǔn)，而是一個潔凈環(huán)境下的潔凈度標(biāo)準(zhǔn)。其他類似的G際標(biāo)準(zhǔn)有BS5295，AS1386。VDI2083和ISO14664。潔凈層流工作臺根據(jù)氣流方向的不同可分為水平層流工作臺和垂直層流工作臺兩種。應(yīng)根據(jù)所配置的藥品特性的不同而選擇不同的層流工作臺。現(xiàn)就水平層流工作臺的特點、使用方法和維護(hù)方法介紹如下。

 

1水平層流工作臺

 

水平層流工作臺英文全稱horizontallaminarlfowcabinet，簡稱HLFC。目前，市場上供應(yīng)的水平層流工作臺的廠家、規(guī)格很多，但主要是為各種實驗場所設(shè)計使用的，并不能完全適用于靜脈藥物配置中心藥品的配置。相比之下，澳大利亞標(biāo)準(zhǔn)

AS1386．5是較為理想的、適用于靜脈藥物配置特點的水平層流工作臺標(biāo)準(zhǔn)。

 

1．1理想的水平層流工作臺的特點

1．1．1它必須有獨立的風(fēng)機(jī)、高效過濾器和適合的工作區(qū)域。不與其他的空氣循環(huán)系統(tǒng)連接。

1．1．2應(yīng)采用光潔的、耐腐蝕、抗氧化的、容易清潔的材料制成，工作區(qū)域的接縫處應(yīng)很好的密封以防止液體進(jìn)入；工作臺面**好采用不銹鋼材料。

1．1．3為便于配置全靜脈營養(yǎng)液，應(yīng)有足夠高的工作空間。理想的工作高度為76em。

1．1．4水平層流工作臺有不同的外型尺寸，長度從1in到2m不等。根據(jù)G內(nèi)醫(yī)院輸液用量、輸液中加藥量較大的特點，且節(jié)省凈化面積的角度，較為適合醫(yī)院靜脈藥品配置中心的工作臺長度尺寸應(yīng)為1．8m左右，較為適合雙人同時進(jìn)行操作。各醫(yī)院亦可根據(jù)現(xiàn)場情況購買或定制合適尺寸的水平層流工作臺。

1．1．5新風(fēng)補(bǔ)充應(yīng)從工作臺頂部進(jìn)入，并經(jīng)過1

層過濾效率為20％、可清洗、更換的初效過濾器過濾，以過濾空氣中較大的塵埃粒子并延長高效過濾器使用壽命。

1．1．6工作臺支撐架應(yīng)為敞開式的，使室內(nèi)空氣流通不**于造成死角。

1．1．7工作區(qū)照度應(yīng)足夠高，方便核對藥品及配置；應(yīng)帶有紫外線照明燈，控制面板應(yīng)有啟用顯示裝置。

1．1．8應(yīng)有連續(xù)可調(diào)風(fēng)量風(fēng)機(jī)系統(tǒng)，保證送風(fēng)風(fēng)速始終保持理想狀態(tài)。

1．1．9由于靜脈藥物配置中心內(nèi)同時有多臺水平層流臺工作，而一般的潔凈室維護(hù)、吊頂材料不吸音，從建設(shè)、運行成本角度考慮，潔凈室的高度、寬敞程度均有一定的限制，所以，層流工作臺的噪音要求是越低越好。

1．1．10靜脈藥物的配置是一項要求非常高的工作，為避免加藥、核對錯誤，層流工作臺的照明應(yīng)足夠亮。

1．1．1

1應(yīng)可隨時移動，便于定時清潔。

 

2水平層流工作臺的使用方法

 

水平層流工作臺雖然創(chuàng)造了局部百級的潔凈上海護(hù)理2006年7月第6卷第4期環(huán)境，但一旦有工作人員在使用、配置藥品，就會產(chǎn)生紊流。配置用的物品(輸液、安瓿、注射器等)均不是無菌的，層流臺不是滅菌柜，如果氣流的上游發(fā)生污染；則下游必受污染。因此，正確了解潔凈氣流的走向，在**潔凈、**安全的地方，用**合理的無菌配置技術(shù)進(jìn)行配置藥品就顯得尤為重要。

 

2．1水平層流工作臺主要用于配置對配置人員沒有危害的藥物，諸如：電解質(zhì)、全腸道外營養(yǎng)等。

2．2帶有腳輪的工作臺，安放定位后必須將箱體下4只支撐腳調(diào)置平穩(wěn)合理，以減少噪音及振動現(xiàn)象。

2．3水平層流工作臺的擺放位置應(yīng)位于潔凈間內(nèi)的高效送風(fēng)口正下方，潔凈間內(nèi)的空氣經(jīng)高效過濾后直接被水平層流臺吸入，再經(jīng)過1層高效過濾器后送出。這樣，層流工作臺內(nèi)的氣流是經(jīng)過2層高效過濾后達(dá)到**佳的配置環(huán)境。

2．4**好全天24h運轉(zhuǎn)水平層流工作臺，或**少在操作前30rain啟動機(jī)器；

2．5應(yīng)將水平層流工作臺劃分為3個區(qū)域；

2．6內(nèi)區(qū)，**靠近高效過濾器的區(qū)域，距離高效過濾器10cm一15em，可用來放置已打開的安瓿和其他一些已開包裝的無菌物體。

2．7工作區(qū)，工作臺的中央部位，所有的配置應(yīng)在此區(qū)域完成。

2．8外區(qū)，從臺邊到15cm20cm距離的區(qū)域，可用來放置有外包裝的注射器和其他帶外包裝的物體。

2．9每天在操作開始前，應(yīng)先用70％的乙醇仔細(xì)擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺面，順序為從上到下、從前到后和從里到外。

2．10在配置過程當(dāng)中，每完成1例患者的加藥配置后，應(yīng)用70％的乙醇消毒臺面；

2．11物料放入工作臺前，應(yīng)用70％乙醇擦拭其·7l·整個外表。

2．12盡量避免在工作臺面上擺放過多的用品，大件物品之間的擺放距離應(yīng)為15cm左右，諸如輸液袋；小件物品之間的擺放距離應(yīng)為5cm左右，諸如安瓿或西林瓶等；下游物品與上游物品的距離應(yīng)為上游物品直徑的3倍；

2．13工作臺面上的無菌物品需保證**潔凈的空氣從其流過，即其與高效過濾器之間應(yīng)無任何物體阻礙，也就是“開放窗口”。

2．14避免任何液體物質(zhì)濺入高效過濾器，高效過濾器一旦被弄濕，很容易破損及有霉菌滋生。

2．15避免把物體放置過于靠近高效過濾器，所有的操作應(yīng)在潔凈空間(離潔凈臺邊緣10cm一15cm)內(nèi)進(jìn)行，由于工作臺外延區(qū)域是萬級空氣與百級空氣的交匯處，如果操作太靠近此區(qū)域，所配置的物品相當(dāng)于在萬級環(huán)境下配置，層流臺不能起到相應(yīng)的作用。另外不要把手腕或胳膊肘放置在臺面上，不要把手放置在所配置物體的空氣流向的上游，隨時保持“開放窗口”。

2．16避免在潔凈空間內(nèi)進(jìn)行劇烈的動作，避免在配置時咳嗽、打噴嚏或說話，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，手應(yīng)嚴(yán)格避免接觸無菌部位。

2．17在確保沒有人員在場的情況下，開啟紫外線滅菌燈。

 

3水平層流工作臺的維護(hù)方法

 

3．1水平層流臺的初效過濾器應(yīng)定期進(jìn)行清洗或更換；

3.2高效過濾器只可以進(jìn)行更換，不可清洗。

3．3水平層流工作的測試水平層流工作臺應(yīng)定期進(jìn)行檢測；確保工作狀況完好，一般建議由專業(yè)測試機(jī)構(gòu)每年定期監(jiān)測1次。

 

(節(jié)選自蔡衛(wèi)民，袁克儉主編《靜脈藥物配置中心實用手冊》，由百特(中G)投資有限公司藥物輸注部提供]